Porównanie funduszy Warfarin i Pradaxa i które jest lepsze

Pradaxa i Warfarin są lekami z grupy antykoagulanty, polecany do leczenia chorób żylnych i zapobiegania stanom zakrzepowo-zatorowym. Mogą być przepisywane jako środki terapeutyczne i profilaktyczne dla pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy. Różnią się kosztem o kilka rzędów wielkości, więc wielu zastanawia się, które narzędzie jest lepsze i jak odpowiednia jest taka nadpłata?

Charakterystyka warfaryny

Antykoagulacyjne właściwości warfaryny zostały odkryte przypadkowo w 1940 r., Gdy naukowcy próbowali wyjaśnić, dlaczego zwierzęta gospodarskie padły z powodu wielokrotnego krwawienia podczas jedzenia spleśniałej słodkiej koniczyny. Wyciąg z kumaryny uzyskany z tego ekstraktu użyto do wytworzenia trucizny na szczury. W 1951 r. Podjęto nieudaną próbę samobójczą przy pomocy trucizny z wojska USA, która następnie wyzdrowiała po wprowadzeniu witaminy K.

Zapoczątkowało to badanie właściwości przeciwzakrzepowych warfaryny w celu jej terapeutycznego zastosowania, aw 1954 r. Zaczęto ją przepisywać osobom cierpiącym na choroby układu sercowo-naczyniowego. Według jednej hipotezy, to ten lek, który nie miał koloru, smaku ani zapachu, został użyty do zabicia Józefa Stalina. Teraz ten antykoagulant jest produkowany w postaci tabletek przez rosyjskie firmy farmaceutyczne i ma przystępny koszt..

Charakterystyczne „Pradaki”

Jest to oryginalny opatentowany lek niemieckiego producenta Beringer Ingelheim, który jest dostępny wyłącznie w postaci kapsułek, ale w różnych dawkach. Otrzymał zgodę międzynarodowej społeczności medycznej i pojawił się na rynku w 2008 roku..

Jego substancją czynną jest eteksylan dabigatranu, który ma wyraźne właściwości przeciwpłytkowe i jest w stanie zapobiegać rozwojowi zakrzepów krwi nawet w stawach udowych i kolanowych. Jedyną znaczącą wadą jest wysoki koszt leku.

Co jest wspólne??

Oba leki należą do grupy antykoagulantów, dlatego mają wspólne wskazania: leczenie chorób żylnych, zapobieganie udarom, zmniejszone ryzyko śmierci po migotaniu przedsionków, zapobieganie zakrzepicy, zawałowi serca i powikłaniom chorób przewlekłych.

Głównym celem obu leków jest rozrzedzenie krwi, więc częstą reakcją uboczną jest zmniejszenie czynników krzepnięcia i wysokie ryzyko krwawienia. W związku z tym Warfarin miał tę zaletę, że miał antidotum w postaci witamina K., wlew zatrzymał antykoagulacyjne właściwości leku. Jednak w 2015 r. Zarejestrowano substancję idarucizumab - antidotum „Pradaxa”, która zaczyna działać w ciągu kilku minut po przyjęciu.

Leki te są sprzedawane wyłącznie na receptę, ponieważ mają wiele przeciwwskazań. Częste są dzieciństwo, nadwrażliwość, niski współczynnik krzepnięcia, ciężkie stany patologiczne narządów wewnętrznych, szczególnie układu pokarmowego.

Jakie są różnice?

Różne substancje czynne powodują znaczne różnice w farmakokinetyce tych leków. Każdy lek ma swoje zalety i wady..

1. Mechanizm działania. Zasada działania „warfaryny” opiera się na hamowaniu produkcji witaminy K w wątrobie i powiązanych czynnikach krzepnięcia krwi. Aby przejawić działanie przeciwzakrzepowe, konieczne jest nagromadzenie substancji czynnej w wątrobie, dlatego pierwszy efekt leku można odczuć dopiero po 3-5 dniach od rozpoczęcia podawania. Pradaxa jest bezpośrednim antykoagulantem, to znaczy bezpośrednio tłumi aktywność trombiny i zmniejsza ogólny kompleks protrombiny. Chociaż biodostępność tego leku wynosi tylko 6%, reakcja hydrolizy zachodzi natychmiast, więc efekt objawowy staje się zauważalny w ciągu 1-2 godzin po przyjęciu kapsułki.
2. Ograniczenia wstępu. Oprócz ogólnych przeciwwskazań leki te mają indywidualne ograniczenia. Medycyna domowa ma znacznie szerszą listę, nie tylko ze względu na swoje właściwości farmakokinetyczne, ale także na interakcje z lekami, a nawet niektórymi substancjami w żywności. Na przykład antybiotyki niszczą „korzystne” bakterie jelitowe, które stymulują syntezę witaminy K, co zwiększa skuteczność warfaryny. Ale gdy funkcja tarczycy jest zahamowana, jej metabolizm jest wręcz przeciwnie osłabiony. Ponadto zasada działania, oparta na blokowaniu produkcji witaminy K, wymaga specjalnej diety, która wyklucza produkty z zawartością.
3. Bezpieczeństwo. Badania kliniczne wykazały, że niemiecki lek jest bardziej skuteczny i bezpieczny. W 2014 r. Przeanalizowano wyniki 134 tys. Pacjentów przyjmujących warfarynę i dabigatran. Okazało się, że w drugiej grupie pacjentów wskaźniki całkowitej śmiertelności, krwotoku mózgowego i udaru niedokrwiennego były znacznie niższe niż w pierwszej. Działania niepożądane również rozwijały się rzadziej. W przeciwieństwie do leku domowego, nie ma potrzeby wykonywania badania krwi co 2-3 tygodnie w celu dostosowania dawki, co sprawia, że ​​leczenie ambulatoryjne jest wygodniejsze.
4. Cena. Odkąd opracowano skuteczną odtrutkę Pradaxa, Warfarin ma jedyną, ale bardzo znaczącą zaletę - przystępny koszt.

Który lepiej wybrać?

Większość lekarzy zaleca Warfarynę swoim pacjentom, ponieważ jest ona już stosowana w medycynie. ponad 60 lat, dobrze przestudiowane i co najważniejsze - dostępne. Ponieważ kursy profilaktyczne wymagają regularnego stosowania leku, nie każdy może sobie pozwolić na ciągłe kupowanie leków za kilka tysięcy rubli. Dlatego przepis niemiecki jest zalecany, jeśli nie można otrzymać rosyjskiego. Na przykład, gdy jednoczesne leczenie nie zmniejsza poziomu witaminy K w organizmie.

Biorąc pod uwagę, że oba leki mają własne przeciwwskazania i są na receptę, tylko doświadczony lekarz może dokonać wyboru między nimi po przestudiowaniu wywiadu i wyników badań.