Nadciśnienie tętnicze jest chorobą, której towarzyszy wzrost ciśnienia krwi. Nie ma jednego powodu wystąpienia choroby, są one różne w każdym przypadku. Dlatego lekarz zawsze wybiera indywidualny schemat terapeutyczny dla każdego konkretnego przypadku. Najpopularniejsze kategorie leków stosowanych w celu obniżenia ciśnienia krwi:
- Leki moczopędne - przyczyniają się do eliminacji nadmiaru płynu, zmniejszając przekrwienie serca i naczyń krwionośnych.
- Antagoniści wapnia - w pewnym stopniu zmniejszają przepuszczalność kanałów wapniowych, zwiększając światło naczyniowe.
- Betokokokatory - zmniejszyć tętno i zmniejszyć ich moc.
- Selektywni agoniści receptorów imidazolinowych - obniżone ciśnienie krwi i umiarkowany apetyt, idealny do leczenia nadciśnienia na tle otyłości.
- Antagoniści receptora angiotensyny II - zmniejszyć syntezę ACE, stymulując zmniejszenie światła naczyniowego.
- Inhibitory ACE - działają jako antagoniści angiotensyny, ale mają więcej przeciwwskazań.
Porozmawiajmy o dwóch przedstawicielach ostatniej kategorii narkotyków - Kaptoprylu i Enalaprylu.
Kaptopryl
Bloker ACE. Wpływa na układ renina-angiotensyna-aldosteron, zmniejszając stężenie enzymu konwertującego angiotensynę i zwiększając światło naczynia. Substancja czynna jest pochodną aminokwasów L-alaniny i L-proliny.
Produkt ma hipotensyjne, rozszerzające naczynia krwionośne, natriuretyczne, kardioprotekcyjne działanie farmakologiczne..
Jest wytwarzany przez firmy krajowe i zagraniczne. Występują w postaci tabletek po 10, 20, 30, 40, 50 i 100 sztuk. w dawkach 25 i 50 mg.
Enalapryl
Bloker ACE, zmniejsza obciążenie wstępne i wstępne mięśnia sercowego, hamuje tworzenie aldosteronu w nadnerczach. Składnik aktywny - enalapryl.
Ma działanie rozszerzające naczynia i hipotensyjne działanie farmakologiczne. Dostępny w postaci tabletek po 20, 30, 50 i 100 sztuk. w dawce 5, 10 i 20 mg. Jest wytwarzany przez kilka firm krajowych i zagranicznych..
Ogólna charakterystyka
- Oba leki są Blokery ACE - zmniejszyć jego syntezę i rozszerzyć światło naczyń krwionośnych.
- Kaptopryl i Enalapryl są wytwarzane przez producentów krajowych i zagranicznych.
- Produkowane w formie tabletek.
- Zawarte na liście ważnych i ważnych leków.
- Recepta dostępna.
- Mechanizm działania opiera się na konkurencyjnym blokowaniu działalności ACE.
- Wskazano środki dla listy chorób: nadciśnienie tętnicze; niewydolność serca; dysfunkcja lewej komory po operacji serca u pacjentów w stanie stabilnym;
- Dla każdego z leków charakterystyczne są następujące działania niepożądane: zawroty głowy, nadmierne zmęczenie; zapaść ortostatyczna; wzywa do mdłości; zmniejszenie liczby neutrofili we krwi; nieproduktywny kaszel; alergiczne wysypki skórne.
- Przeciwwskazania: okres ciąży i laktacji; wiek do 18 lat, indywidualna nietolerancja składnika aktywnego.
- Interakcja z lekami innych grup. Jednoczesne stosowanie blokerów ACE z pewnymi kategoriami leków prowadzi do następujących stanów: leukopenia (leki immunosupresyjne, cytostatyki, prokainamid); hiperkaliemia (leki moczopędne oszczędzające potas, preparaty potasu, analogi soli i suplementy diety z potasem, trimetoprim); niewydolność nerek (NLPZ); ciężkie niedociśnienie tętnicze („pętla” lub diuretyki tiazydowe, interleukina-3); ciężkie niedociśnienie tętnicze (środki znieczulające); niedokrwistość (azatiopryna); zaburzenia hematologiczne (allopurinol); osłabienie działania przeciwnadciśnieniowego (kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach, indometacyna, ibuprofen, erytropoetyny); zwiększona skuteczność przeciwnadciśnieniowa (minoksydyl, nitroprusydek sodu, orlistat, pergolid).
- Koszt funduszy mieści się w niższym przedziale cenowym, są one szeroko dystrybuowane w aptekach, ponieważ są to ważne i ważne leki.
Różnice
- Dawkowanie. Kaptopryl jest dostępny w dwóch dawkach - 25 i 50 mg. Enalapryl ma trzy dawki: 5, 10 i 20 mg.
- Farmakokinetyka. Wchłanianie kaptoprilu jest szybsze i bardziej skuteczne niż enalapryl, ale przyjmowanie leku jednocześnie z jedzeniem zmniejsza jego wchłanianie o jedną trzecią. Kaptopryl działa omijając etap metaboliczny. Jego okres półtrwania wynosi około 2,5 godziny, u pacjenta cierpiącego na niewydolność nerek możliwe jest wydłużenie okresu ponad 7 razy. Jest w stanie gromadzić się w ciele. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie enalaprylu. Jest metabolizowany w wątrobie. Enalaprylat powstały po hydrolizie zapewnia działanie hipotensyjne. Okres półtrwania leku wynosi 11 godzin, u pacjentów z niewydolnością nerek okres można wydłużyć ponad 1,5 razy.
- Wskazania. Enalapryl stosuje się również u pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym, Kaptoprilem - z niewydolnością nerek w obecności cukrzycy typu 1.
- Dopuszczalna maksymalna dzienna dawka. 150 mg dla kaptoprylu, 80 mg dla enalaprylu.
- Działania niepożądane. Podczas przyjmowania Captoprilu następuje utrata apetytu, zaburzenie percepcji smaku; rozwój niedokrwistości, trombocytopenia; hiperkaliemia, kwasica; białkomocz, niewydolność nerek. Przyjmowanie enalaprylu powoduje omdlenia, kołatanie serca, ból serca; w dużych dawkach - impotencja i wypadanie włosów.
- Przeciwwskazania. Ponadto w przypadku enalaprylu - obecność obrzęku naczynioruchowego w historii choroby, zwężenie tętnic nerkowych, hiperkaliemia, niewydolność wątroby. Jednoczesne podawanie aliskirenu u pacjentów z cukrzycą lub niewydolnością nerek jest zabronione.
- Koszt. Oba fundusze mają przystępną cenę, ale koszt Enalaprilu, zwłaszcza produkcji zagranicznej, jest kilkakrotnie wyższy niż cena Kaptoprilu.
U pacjentów z cukrzycą kaptopryl zwiększa wrażliwość na insulinę lepiej niż enalapryl.
Kaptopryl działa bez metabolizmu. Przeciwnadciśnieniowe działanie leku objawia się w 15-25 minut po aplikacji i trwa do 10 godzin. Podany pod język jest skuteczny już przez 5-10 min. Ze względu na jego zdolność do szybkiego obniżania ciśnienia jest stosowany do zatrzymywania kryzysów nadciśnieniowych. Biodostępność kaptoprilu sięga 80-90%, więc częściowy spadek wchłaniania po spożyciu z jedzeniem nie wpływa szczególnie na jego skuteczność terapeutyczną.Wadą Captoprilu jest krótkotrwałe działanie - lek jest przepisywany 2-3 razy dziennie. Enalapryl jest skuteczny w leczeniu 24 godziny. Nasilenie jego działania przeciwnadciśnieniowego jest wprost proporcjonalne do dawki i jest zwiększone podczas przyjmowania leków moczopędnych. Krótki czas działania sprawia, że Captopril jest bezpieczniejszy niż Enalapril u pacjentów ze zmienną hemodynamiką, na przykład z zaostrzeniem zawału mięśnia sercowego lub w leczeniu przewlekłej niewydolności serca, któremu towarzyszy optymalne lub zmniejszone ciśnienie.
Opracowywanie leków do leczenia nadciśnienia trwa kilka dekad. Specjaliści szukają bardziej skutecznych i niezawodnych leków obniżających i kontrolujących ciśnienie krwi..
Rynek farmaceutyczny oferuje do tego celu szeroką gamę produktów. Leki mają inny mechanizm działania, skuteczność, wskazania i przeciwwskazania. Ważnym kryterium jest również koszt..
Dla każdego pacjenta cierpiącego na nadciśnienie lekarz wybiera indywidualny schemat leczenia, po uprzednim zrozumieniu możliwych przyczyn jego wystąpienia..
