Niestety, patologie sfery żeńskiej są znacznie młodsze i coraz bardziej komplikują się zaburzenia równowagi hormonalnej, aw rezultacie bezpłodność. Jedną ze strasznych chorób ginekologicznych, które mogą przerodzić się w nowotwór złośliwy, jest endometrioza i jej szczególny przypadek - adenomioza. Wiele osób błędnie przyjmuje te koncepcje za to samo. Ale to nie do końca prawda..
Co obejmuje koncepcja „adenomiozy” i „endometriozy”
Endometrioza - tworzenie i kiełkowanie ognisk nieprawidłowego endometrium w narządach i tkankach sąsiadujących z macicą z możliwością całkowitego rozprzestrzenienia się.
W zależności od stopnia kiełkowania dochodzi do endometriozy:
- Lokalny - proces nie wykracza poza miednicę i wewnętrzne narządy płciowe (miejsca są zlokalizowane w myometrium, szyjce macicy, przydatkach, jajnikach).
- Uogólnione - ogniska endometrioidalne wypadają poza miednice i wewnętrzne narządy płciowe (do płuc, jelit, pęcherza, rzadko, ale czasami - do mózgu).
Adenomioza to niezapalny, łagodny proces powstawania nietypowych ognisk endometrioidalnych, które nie wykraczają poza macicę.
Istnieją 4 etapy procesu:
- Nieprawidłowe komórki (ogniska endometrioidalne) znajdują się w błonie śluzowej macicy (samo endometrium).
- Nietypowy endometrium zaczyna wyrastać w warstwę podśluzówkową.
- Kiełkowanie endometrium w warstwie mięśniowej, ale ogniska endometrioidalne zajmują nie więcej niż 2/3 mięśniówki macicy.
- Wzrosty endometrioidalne rozciągają się na całą warstwę mięśniową.
Patogeneza endometriozy i adenomiozy
Przyczyny powstawania nieprawidłowych ognisk (miejsc) endometrium nie zostały jeszcze wyjaśnione. Wiadomo tylko, że istnieją jednoznaczne czynniki ryzyka różne rodzaje skrobania (diagnostyczne, przerwanie ciąży, brak ciąży, usunięcie nierozdzielonych części łożyska po porodzie) na tle podwyższonego poziomu estrogenu (hiperestrogenemia - wysokie stężenie żeńskich hormonów płciowych).
Hormony wpływają również na nieprawidłowe endometrioidalne ogniska w mięśniówce macicy, macicy innych narządów. Dlatego podczas menstruacji obszary te (jak endometrium w macicy) zaczynają krwawić. Krwotoki występują w tkance tego narządu, w którym zlokalizowane są obszary endometrium. Powstaje reakcja zapalna, a następnie miejsce odpływu krwi i uszkodzonej tkanki zastępuje tkanka łączna. Stąd upośledzona funkcja narządów z odpowiednimi objawami klinicznymi.Zwiększona zawartość estrogenu prowadzi do pogrubienia i kiełkowania naczyń ognisk endometrioidalnych.
Wiodące objawy kliniczne obu chorób
- Ból Jest umiejscowiony w dolnej części brzucha, pociągając, czasami przybierając postać skurczową. Przed miesiączką ból nasila się, aw krytycznych dniach czasami staje się nie do zniesienia, pozbawiając kobietę nawet jej zdolności do pracy.
- Obfite i długotrwałe miesiączki. Ogniska atypowego endometrium są obficie zaopatrzone w krew, dlatego od pierwszego do piątego dnia cyklu występuje silne krwawienie, które może również rozciągać się do 10 dni.
- Krwawe plamienie w kolorze brązowo-czarnym - przed miesiączką i bezpośrednio po menstruacji, a także przez cały cykl.
- Naruszenia stolca i oddawanie moczu. Zaparcia i częste oddawanie moczu powstają w wyniku kiełkowania ognisk endometrioidalnych w jelitach i / lub pęcherzu.
- Niepłodność Na tle blizn po organizacji ognisk endometrioidalnych i dysfunkcji narządów niemożliwe jest wszczepienie jaja i / lub dalsze noszenie dziecka.
- Powiększenie macicy. Znaki te można wykryć poprzez specjalne badanie dotykowe na krześle ginekologicznym..
Podobieństwa adenomiozy do endometriozy
- Źródłem procesu patologicznego są nieprawidłowe komórki endometrium.
- Występuje kiełkowanie endometrium poza błoną śluzową macicy.
- Chociaż proces jest zlokalizowany w macicy, obraz kliniczny nie różni się zasadniczo w obu przypadkach.
- Głównym czynnikiem ryzyka jest łyżeczkowanie z różnych przyczyn i hiperestrogenemia.
- Powoduje bezpłodność.
- Prowokować procesy nowotworowe w macicy i przydatkach: włókniak, rak jajnika i macicy.
- Diagnoza: w obu przypadkach pomoże zidentyfikować ogniska endometrioidalne ultradźwięków narządów miednicy i MRI.
Podstawowe różnice między adenomiozą a endometriozą
- Lokalizacja: adenomioza - wyraźnie zlokalizowany proces, endometrioza - uogólniona.
- Endometrioza jest cięższa niż adenomioza, ponieważ w proces zaangażowane są inne narządy.
- Adenomiozę we wczesnych stadiach można wyeliminować przez elektrokoagulację ognisk patologicznych, całkowicie niemożliwe jest wyleczenie z endometriozy.
- W przypadku endometriozy objawy kliniczne często nie pochodzą z macicy, jak w przypadku gruczolakowatości, ale z boku macicy i innych narządów. Kobieta może leczyć zapalenie przydatków (zapalenie przydatków), zapalenie odbytnicy lub zapalenie pęcherza moczowego przez wiele lat, nie podejrzewając, że źródłem problemów nie jest zapalenie drobnoustrojowe, ale atypowe ogniska endometrium.
- Wielkość interwencji chirurgicznej. Przy adenomiozie możesz ograniczyć się do terapii hormonalnej i kauteryzacji ognisk endometrioidalnych prądem elektrycznym po histeroskopii. W przypadku endometriozy konieczne jest wykonanie operacji laparoskopowej w celu usunięcia nie tylko patologicznych ognisk, ale także rozwarstwienia zrostów. Następnie następuje długoterminowe przywrócenie funkcji narządów zaangażowanych w endometriozę..
