Co jest lepsze niż walsartan lub amlodypina

Nadciśnienie tętnicze jest najczęstszą i najcięższą patologią kardiologiczną człowieka. Aby uniknąć rozwoju zagrażających życiu powikłań, konieczne jest utrzymuj bezpieczne ciśnienie krwi. Dlatego wszystkie grupy leków, które mogą niezawodnie i skutecznie obniżać ciśnienie krwi, są pod ścisłą uwagą kardiologów.. Sartany (Walsartan) i antagoniści wapnia (Amlodypina) należą do najskuteczniejszych leków przeciwnadciśnieniowych.

Blokery receptora angiotensyny II (ARB, sartany)

Angiotensyna II - wysoce aktywny hormon z rodzaju oligopeptydy. Aktywność białka objawia się przez jego interakcję z receptorami. Istnieją 4 rodzaje receptorów angiotensyny II: AT1, AT2), AT3) i AT4. Najważniejsze i badane są AT1 i AT2).

Angiotensyna II ma najwyższe powinowactwo do receptorów AT.1, podczas interakcji z którymi:

  • Skurcz naczyń.
  • Zwiększone wydzielanie aldosteronu, co oznacza zwiększone wchłanianie zwrotne jonów sodu w kanalikach nerkowych.
  • Zwiększone uwalnianie noradrenaliny i wazopresyny.
  • Zmniejszenie nerkowego przepływu krwi.
  • Proliferacja komórek mięśni gładkich w ścianie naczynia.
  • Przerost mięśnia sercowego.
  • Stymulacja pragnienia.

W rezultacie rozwija się i postępuje. nadciśnienie tętnicze. ARB selektywnie blokują AT1 receptory, zrywanie łańcuchów patogenetycznych i normalizacja ciśnienia krwi.

W warunkach blokady AT1 Receptory angiotensyny II gromadzą się we krwi i zaczynają oddziaływać z receptorami AT2), wynik tej interakcji jest jednak zupełnie inny:

  1. Rozszerzenie naczyń krwionośnych.
  2. Wydalanie jonów sodu z moczem.
  3. Uwalnianie tlenku azotu i prostacykliny (silne leki rozszerzające naczynia).
  4. Wzrost komórek mięśniowych w ścianie naczynia i mięśniu sercowym jest zmniejszony.
  5. Procesy regeneracji są zintensyfikowane.

Mechanizm działania sartanów jest złożony, główne składniki ich działania hipotensyjnego:

  • Eliminacja skurczu naczyń.
  • Zmniejszona aktywność układu współczulnego.
  • Natriuretyczne działanie.

Walsartan jest typowym przedstawicielem klasy ARB. Pierwotnym narkotykiem jest Diovan (Szwajcaria). Leki generyczne: Valz (Islandia), Vamloset (Słowenia), Valsartan (Rosja). Substancją czynną jest walsartan. Lek stosuje się w dawce 80-160 mg / dzień, raz.

Blokery kanalików wapnia (BCC)

BCC to duża grupa leków różniących się właściwościami chemicznymi i fizycznymi. Jednoczy ich pojedynczy mechanizm działania.

Aby mięśnie gładkie się skurczyły, konieczne jest obecność jonów wapnia. CCB, blokując kanaliki wapniowe, zapobiega przedostawaniu się tych jonów do komórki i uwalnianiu wapnia z retikulum endoplazmatycznego (wewnątrzkomórkowego zbiornika wapnia) do cytoplazmy. W przypadku braku wapnia włókna mięśniowe rozluźniają się, zmniejsza się napięcie ścian naczyń krwionośnych, zmniejsza się ogólny opór obwodowy, zmniejsza się obciążenie następcze i obciążenie wstępne serca, zmniejsza się ciśnienie krwi i zmniejsza się zapotrzebowanie na tlen w mięśniu sercowym.

Amlodypina jest najpopularniejszym lekiem z grupy BKK. Jest w stanie utrzymać stężenie terapeutyczne we krwi w ciągu dnia, zapewniając działanie hipotensyjne i przeciwniedokrwienne w tym okresie..

Oryginalny lek - Norvask (USA), generyczne: Amlodipine, Cordy-Kor (Rosja), Tenox (Słowenia), Kulchek (Indie). Substancja czynna - amlodypina. Lek stosuje się raz na 5-10 mg / dzień.

Co łączy amlodypinę i walsartan

Wspólne między tymi dwoma lekami jest:

  • Amlodypina i walsartan znacznie i skutecznie obniżają ciśnienie krwi, jak potwierdzono w wielu wieloośrodkowych badaniach kontrolowanych placebo, podczas gdy działanie hipotensyjne obu leków w monoterapii jest w przybliżeniu takie samo.
  • Oba leki nie mają negatywnego wpływu na metabolizm lipidów i węglowodanów..
  • Oba leki znajdują się we krwi pacjenta przez długi czas w dawce terapeutycznej, dlatego są przyjmowane raz.

Jaka jest różnica między walsartanem a amlodypiną

Walsartan i amlodypina są przedstawicielami różnych klas farmakologicznych. Mają inny mechanizm działania, różne substancje czynne i punkty ich zastosowania. Dlatego wskazania i przeciwwskazania do ich stosowania są różne.

Walsartan:

  1. Lepsze leki przeciwnadciśnieniowe innych grup leków tolerowane przez pacjentów.
  2. Ma zdolność do minimalizacji przerostu lewej komory, zapobiega i prowadzi do odwrotnego rozwoju uszkodzenia narządu docelowego, zapobiega przebudowie tętniczek.
  3. Działa nefroprotekcyjnie, jest lekiem z wyboru na albuminurię, spowalnia rozwój nefropatii cukrzycowej i niecukrzycowej oraz wykazano, że zmniejsza ryzyko rozwoju terminalnej przewlekłej niewydolności nerek.
  4. Zmniejsza ryzyko napadowego migotania przedsionków.
  5. Zmniejsza ryzyko udarów śmiertelnych i nieśmiertelnych.
  6. Rola profilaktyczna w rozwoju cukrzycy typu 2.

Walsartan nie jest przypisany:

  • Podczas ciąży i laktacji.
  • Wysoka hiperkaliemia.
  • Dwustronne zwężenie tętnicy nerkowej i zwężenie tętnicy z jedną nerką.

Leczenie walsartanem należy prowadzić pod kontrolą ciśnienia krwi, wskazań kreatyniny i potasu we krwi.

Amlodypina:

  1. Ma najbardziej wyraźny efekt kardioprotekcyjny, który opiera się na obniżeniu ciśnienia krwi i OPSS, co zmniejsza pracę serca i jego zapotrzebowanie na tlen, przy długotrwałym stosowaniu lek zmniejsza przerost mięśnia sercowego i pomaga w normalizacji funkcji rozkurczowej serca.
  2. Nie ma klinicznie istotnego wpływu na węzeł zatokowy i przewodnictwo AV.
  3. W przypadku CHF nie pogarsza parametrów hemodynamicznych, jednak nie wpływa na przeżycie, dlatego w przypadku CHF stosuje się ją tylko w terapii skojarzonej.
  4. Lek z wyboru u pacjentów w podeszłym wieku z izolowane nadciśnienie skurczowe (szczególnie w przypadku cukrzycy) w celu zapobiegania udarom, ale nie ma działania nefroprotekcyjnego.
  5. Ma działanie przeciwmiażdżycowe, ale badania kliniczne potwierdzające to wymagają dalszych badań..
  6. Długotrwałe stosowanie amlodypiny zapobiega rozwojowi choroby Alzheimera.
  7. Zmniejsza agregację płytek z powodu zaburzenia syntezy prostaglandyn, zaangażowany w zakrzepicę.

Amlodypina nie jest przepisywana:

  • W przypadku ciężkiego niedociśnienia.
  • W przypadku alergii na główną substancję i składniki pomocnicze leku.
  • Z laktacją.

Podczas ciąży lek jest przepisywany tylko na oznaki funkcji życiowych w późniejszych stadiach.

Amlodypina i walsartan: który lek iw jakich sytuacjach klinicznych jest lepszy.

Walsartan i amlodypina niezawodnie, wydajnie i równo niższe ciśnienie krwi. Na wybór leku w leczeniu konkretnego pacjenta wpływ mają: współistniejąca patologia, wiek, płeć.

GB u osób starszych

U pacjentów w starszych grupach wiekowych (starszych niż 70 lat) zaleca się stosowanie walsartanu, co zmniejsza ryzyko powikłań sercowych i ogólnej śmiertelności. Jeśli u pacjenta występuje ryzyko udaru mózgu, a na pierwszy plan wysuwa się patologia mózgu, zaleca się przepisanie amlodypiny jako leku zmniejszającego ryzyko udaru mózgu.

GB u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca

Ze stabilną dławicą piersiową i dławicą Prinzmetala, lekiem z wyboru jest amlodypina. Jeśli dławica piersiowa wejdzie w niestabilną fazę, do schematu leczenia dodaje się walsartan w celu optymalnej ochrony układu sercowo-naczyniowego, łącząc go z przeciwniedokrwiennym działaniem amlodypiny.

GB z CHF

W zastoinowej niewydolności serca walsartan (wraz z lekami moczopędnymi, beta-blokerami, antagonistami aldosteronu) można włączyć do głównego schematu leczenia.

W tym przypadku amlodypina jest przepisywana jako leczenie wspomagające z niewystarczającym działaniem hipotensyjnym walsartanu lub w przypadku dławicy piersiowej.

GB w chorobach nerek

W albuminurii lekiem z wyboru jest walsartan. Jednak w przypadku patologii nerek obserwuje się wysokie wartości ciśnienia krwi, aby osiągnąć docelowe wartości ciśnienia krwi, amlodypina może być stosowana jako dodatkowe narzędzie.

GB podczas ciąży

GB i powiązane powikłania są nadal główną przyczyną śmierci matki i płodu podczas ciąży. Prawie wszystkie leki przeciwnadciśnieniowe przenikają przez łożysko i są potencjalnie niebezpieczne dla płodu..

Walsartan absolutnie przeciwwskazane podczas ciąży i laktacji. Amlodypina może być stosowana w późnej ciąży, ale tylko ze względów zdrowotnych.

GB i patologia oskrzelowo-płucna

Amlodypina jest lek z wyboru z patologią obturacyjną oskrzeli, ponieważ jest bezpieczny, jego stosowanie prowadzi do zmniejszenia nadreaktywności oskrzeli i zwiększa działanie rozszerzające oskrzela agonistów beta-2.

Walsartan można również stosować w tej sytuacji, ponieważ nie powoduje (w przeciwieństwie do inhibitorów ACE) gromadzenia się substancji drażniących oskrzela (bradykinina, substancja P).

Oba leki, zarówno walsartan, jak i amlodypina, są skuteczne leki przeciwnadciśnieniowe. Jeśli w przypadku monoterapii jednym lekiem działanie hipotensyjne jest niewystarczające, wprowadzenie innego leku do schematu leczenia jest całkiem dopuszczalne. Obecnie takie połączone preparaty istnieją i są szeroko stosowane (Vamloset, Exforge, Diotensin).

Kategoria