Staw barkowy - duży staw, najbardziej mobilny w ludzkim ciele. Umiejętności samoobsługowe, wiele zajęć zawodowych i sportowych zależą od wielkości ruchów w nich. Najbardziej skuteczne leczenie polega na tym, że osoba, która zaraz po pojawieniu się problemu pójdzie do lekarza, zostanie poddana kompleksowemu badaniu i postawiona prawidłowa diagnoza.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli pojawił się:
- Ból stawów, dyskomfort, chrupnięcie.
- Trudności w ruchu stawów lub ruchliwość patologiczna.
- Deformacja, obrzęk, zaczerwienienie tkanek.
- Nastąpiła kontuzja.
Do dyspozycji lekarzy wiele dodatkowych metod badania. Wszystkie pozwalają badać staw, kości, otaczające tkanki miękkie (mięśnie, więzadła, ścięgna, torebki). Każda metoda ma swoje własne możliwości, ograniczenia, wskazania i przeciwwskazania..
USG stawu barkowego
Ultradźwięki to główna metoda diagnostyczna patologii tkanek miękkich stawu barkowego: ścięgien, mięśni, więzadeł, naczyń krwionośnych, nerwów.
To badanie pomoże ocenić stan worka wokół stawu, grubość chrząstki, integralność ścięgien, obecność krwotoku, nowotworu (jego lokalizacja, kształt, rozmiar), obecność, objętość i charakter płynu w jamie stawowej.
Możliwe jest określenie stanu stawu podczas ruchu, w różnych pozycjach. Ważny jest kontakt pacjenta i lekarza podczas badania: pacjent może dokładnie wskazać miejsce maksymalnego bólu, lekarz dokładnie go zbada.
Względne przeciwwskazania:
- Znaczące uszkodzenie skóry w obszarze stawu, gdy niemożliwe jest zapewnienie skutecznego i bezbolesnego kontaktu między czujnikiem a skórą.
- Silne ograniczenie ruchomości stawu, gdy lekarz nie może kierować fal ultradźwiękowych pod pożądanym kątem.
Warunkiem uzyskania obrazów wysokiej jakości jest wysoki stopień rozdzielczości aparatu ultradźwiękowego, czujników wysokiej częstotliwości.
Tomografia komputerowa
CT - badanie stawu z promieniowanie rentgenowskie. Tradycyjny tomografia komputerowa wykonuje 1 wycinek tomograficzny; w spiralnym tomografii komputerowej lampa rentgenowska porusza się spiralnie wokół badanego obszaru. W porównaniu do konwencjonalnej radiografii ekspozycja na promieniowanie jest znacznie mniejsza. Dozwolone jest wykonywanie do 3 tomografii komputerowych rocznie bez szkody dla zdrowia. Nie dotyczy to ciężarnych i małych dzieci..
Obrazy przekroju warstwowego są uzyskiwane za pomocą skanera komputerowego z dalszym modelowaniem 3D. Powstały model objętościowy złącza można obracać w dowolnym rzucie. Wyniki są przechowywane na nośnikach cyfrowych lub przesyłane za pomocą technologii sieciowej.
Uraz (świeży lub stary) jest najczęstszą przyczyną CT. Procesy niszczące, nowotworowe i zapalne w stawie są również dobrze zidentyfikowane..
CT z kontrastem wykonuje się w celu badania naczyń krwionośnych i diagnozy nowotworów. W takim przypadku pacjent może odczuwać nudności, metaliczny smak w jamie ustnej, ciepło rozprzestrzeniające się po całym ciele. 30-40 minut nie możesz się ruszyć. Przed badaniem nie należy pić i jeść przez 4-6 godzin, po - pić dużo płynów, aby szybciej wyeliminować kontrast z organizmu.
Przeciwwskazania:
- Ciąża, karmienie piersią, dzieci poniżej 3 lat.
- Obszar badań w gipsie.
- Alergia na leki z jodem.
- Niewydolność nerek.
- Niewydolność serca.
- Cukrzyca typu 2, choroba tarczycy.
- Maksymalna waga 200 kg.
MRI ramienia
MRI - bardzo dobrze poinformowany i bezpieczny metoda badawcza. Specjalny pierścień magnetyczny obraca się wokół ramienia i wykonuje warstwowe zdjęcia. Możesz zobaczyć wszystkie struktury i tkanki stawu z wysokim stopniem szczegółowości: chrząstki, mięśni, ścięgien, nerwów. Przeprowadzając plastry w danej płaszczyźnie, można uzyskać trójwymiarowy model stawu barkowego. Przypisuj za pomocą:
- Urazy: złamania, zwichnięcia, zwyrodnienia, pęknięcia torebki stawowej, uszkodzenie ścięgien, więzadeł.
- Zapalenie: zapalenie stawów, zapalenie kaletki, zapalenie okołostawowe.
- Guzy.
- Ograniczanie ruchomości stawów z miejscową dystrofią mięśniową.
- Patologie mięśni zapewniające obrót barku.
- Zmiany zwyrodnieniowe więzadeł i chrząstki.
- Krwotoki stawowe.
- Zmiany splotowe.
- Ból barku.
Przeciwwskazania:
- Metalowe i elektroniczne urządzenia w ciele pacjenta (obecność rozrusznika serca, stałe protezy z metalowymi elementami).
- Ciąża 1 trymestr, dzieci poniżej 7 lat.
- Duża masa ciała pacjenta, klaustrofobia.
Stosowanie kontrastu jest zabronione u kobiet z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, z reakcją alergiczną na środek kontrastowy, niewydolnością nerek lub serca.
Ogólna charakterystyka metod
Służą do diagnozy w reumatologii, chirurgii, neurologii, w przygotowaniu do operacji, do monitorowania procesu gojenia lub wszczepienia protezy. Jakość zdjęć zależy od stopnia bezruchu pacjenta podczas badania, rozdzielczości samego aparatu. Nie jest wymagane specjalne szkolenie. Zabiegi są bezbolesne.
Jakie są różnice między USG, CT i MRI stawu barkowego
- Patologię tkanek miękkich (siniaki, łzy) lepiej widać na USG i MRI, problemy z kościami (złamania, guzy kości, zapalenie kości i szpiku) - na CT.
- Ultradźwięki i MRI nie wykorzystują promieni rentgenowskich, CT jest jedną z odmian badania rentgenowskiego.
- MRI i CT wykonuje się w spoczynku, ultradźwięki można wykonywać w różnych pozycjach kończyny i w dynamice.
- Przed CT i MRI musisz usunąć wszystkie metalowe przedmioty.
- Czas trwania USG wynosi kilka minut, CT i MRI 30-40 minut, jeśli stosuje się kontrast - około 60 minut.
- CT i MRI są droższe.
- W przypadku MRI i CT istnieją ograniczenia dotyczące wagi pacjenta.
- Środek kontrastowy w CT zawiera jod, częściej powoduje alergie, z MRI - gadolinem, reakcje rzadko występują.
- Kobiety w ciąży w pierwszym trymestrze ciąży mogą wykonywać wyłącznie USG, od drugiego trymestru - USG i MRI. CT nie jest przepisywane, ponieważ promieniowanie rentgenowskie może powodować mutacje płodu.
Jak wybrać odpowiedni egzamin
USG jest badanie podstawowe z każdą patologią tkanek miękkich stawu. Wynika to z szybkości badania, opłacalności, nieszkodliwości, braku ograniczeń wiekowych: jest to możliwe dla noworodków, kobiet w ciąży, osób starszych. Jest przepisany:
- Jeśli podejrzewa się guz.
- Ze zmianami zwyrodnieniowymi związanymi z wiekiem.
- W przypadku chorób ogólnoustrojowych z uszkodzeniem stawów: hemofilia, reumatyzm, borelioza, świnka.
- Podczas przygotowania przedoperacyjnego nakłucie stawu.
- Aby monitorować osiągnięte wyniki terapii.
W przypadku podejrzeń złamań i guzów kości tworzących staw barkowy metodą CT jest z wyboru. Przeprowadza się to po zwykłym rentgenogramie dla szczegóły dopracowania lub zamiast niej. Wskazania:
- Zwichnięcie, podwichnięcie.
- Złamania kości, w tym wewnątrz kości bez naruszenia integralności jej zewnętrznej warstwy.
- Nowotwory chrząstki, kości, przerzuty.
- Planowanie operacji, przygotowanie do protetyki stawów.
- Odkładanie się soli wapnia w stawie, więzadłach, ścięgnach.
- Anomalie w rozwoju stawu i kości, które go tworzą.
- Zapalenie kości i szpiku.
- Aseptyczna martwica głowy kości ramiennej.
- Płyn w stawie, torbiel.
- Ropień i inne ropne formy zapalenia stawów.
- Warga stawowa.
MRI - najdokładniejsza metoda badania tkanek miękkich stawu. Wskazania:
- Pokonanie pni nerwowych, splotów i zakończeń można wykryć tylko za pomocą tej metody badawczej: wirusowe zapalenie splotów, uszkodzenia nerwów, zespół tunelowy.
- Przechwytuje minimalne zmiany w tkankach, umożliwia śledzenie zmian stanu pacjenta podczas leczenia.
- Możesz wykryć nie tylko zmiany w anatomii, ale także pośrednie oznaki upośledzenia funkcji narządów.
- MRI z kontrastem najlepiej ujawnia nieprawidłowości naczyniowe, ogniska zapalne w tkankach miękkich, pozwala badać skupienie guza (granice, cechy dopływu krwi, stopień zniszczenia tkanek wokół guza, obecność przerzutów). Kontrast podaje się dożylnie lub do stawu..
Tak więc ultradźwięki są podstawową metodą diagnostyczną. Następnie lekarz określa, biorąc pod uwagę przeciwwskazania, domniemaną diagnozę. CT i MRI wzajemnie się uzupełniają: CT lepiej wyszczególnia uszkodzenie tkanki kostnej, MRI - więzadła, ścięgna, mięśnie. Wszystko w kompleksie pozwala lekarzowi prawidłowo zdiagnozować, przepisać leczenie i śledzić jego skuteczność.
