Indapamid i hipotiazyd to leki należące do tej samej grupy leków (tiazyd i diuretyki tiazydowe), które są szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, to znaczy choroby związanej z wysokim ciśnieniem krwi.
Pierwsze leki z tej grupy pojawiły się na rynku w połowie lat pięćdziesiątych. Moczopędny hydrochlorotiazyd (nazwa handlowa - hypotiazyd) został opracowany w 1957 roku i szybko zastąpił wszystkie inne środki. Tiazydowy diuretyk Indapamid pojawił się dopiero w 1974 roku. Wydawałoby się, że nowy lek powinien być znacznie skuteczniejszy niż jego poprzednicy, ale nie taki prosty.
Indapamid: kluczowe cechy
Indapamid jest diuretyk tiazydowy. Jego substancją czynną jest indapamid, posiadające właściwości hipotensyjne. Lek jest uwalniany w tabletkach w dawce 1,5 i 2,5 mg.
Cechą tego narzędzia jest to, że działa selektywnie na kanały wapniowe, blokowanie tylko „wolnego”. Jednocześnie poprawia elastyczność ścian tętnic, co pozwala zmniejszyć obwodowy opór naczyniowy i odpowiednio ciśnienie. Działanie przeciwnadciśnieniowe tego środka ma tę właściwość gromadzić. Maksymalną wartość osiąga tydzień po rozpoczęciu podawania. Ale nawet pojedyncza dawka tabletki daje wyraźny efekt, który utrzymuje się przez jeden dzień.
Hipotiazyd: kluczowe cechy
Hipotiazyd jest diuretyk tiazydowy, jego substancją czynną jest hydrochlorotiazyd. Uwolnij go w tabletkach w dawce 25 mg i 100 mg. Jego działanie moczopędne występuje po około dwóch godzinach od podania, a szczyt obserwuje się po czterech godzinach.
Zmniejsza ciśnienie, ponieważ usuwa nadmiar płynu z organizmu w najbezpieczniejszy sposób, dzięki czemu nawet nie wpływa na pH moczu. Przy normalnym ciśnieniu krwi hipotiazyd nie wpływa na ten wskaźnik..
Lek jest wydalany z moczem przez nerki. Udowodniono, że jego substancja czynna może przenikać barierę łożyskową podczas ciąży..
Co jest powszechne między indapamidem a hipotiazydem
Oprócz faktu, że oba leki należą do grupy diuretyków tiazydowych, to znaczy, że mają one działanie moczopędne, mają również inne wspólne cechy. Na przykład to wskazania do stosowania - w obu przypadkach leki obniżają ciśnienie krwi w nadciśnieniu. Ponadto mogą być przepisywane zarówno w monoterapii, jak iw połączeniu z innymi lekami przeciwnadciśnieniowymi..
Przeciwwskazania do stosowania leków są również pod wieloma względami bardzo podobne. Jest to zwiększona wrażliwość na substancję czynną, ciężkie zaburzenia czynności nerek (bezmocz), choroby wątroby, a także hipokaliemia. Oba leki nie są przepisywane podczas ciąży i laktacji..
Porównanie: jaka jest różnica między lekami
Indapamid różni się od hypotiazydu nie tylko składem chemicznym. On:
- Renderuje efekt rozszerzający naczynia krwionośne, wpływające nie tylko na tętnice ogólnoustrojowe, ale także bezpośrednio na nerki.
- Zapewnia efekt wazoprotekcyjny, co w praktyce wyraża się między innymi tym, że zapobiega agregacji płytek krwi (zmniejsza to ryzyko zatkania naczyń krwionośnych i rozwoju zawału serca).
- Nie wpływa na metabolizm węglowodanów, nie wpływa na tolerancję glukozy u osób z nadciśnieniem i cukrzycą.
Właśnie dlatego indapamid wypada korzystnie w porównaniu ze wszystkimi tradycyjnymi diuretykami tiazydowymi, w tym z hipotiazydem (w około 30% przypadków mają one taki efekt uboczny, jak naruszenie metabolizmu węglowodanów i zmniejszenie tolerancji glukozy).
Indapamid ma również wysoki działanie przeciwnadciśnieniowe, to znaczy zmniejsza presję. Ale jednocześnie jest to bezpieczny lek, ponieważ jego działanie moczopędne nie narusza normalnej czynności nerek. Przyspiesza filtrację kłębuszkową, a hipotiazyd spowalnia ją. Ostatni lek ma inne wady..W szczególności badania wykazały, że hipotiazyd:
- Więcej skutków ubocznych i częstsze występowanie. Jest to zaburzenie trawienne, zapalenie pęcherzyka żółciowego, pogorszenie metabolizmu lipidów (tłuszcze są mniej wchłaniane), reakcje alergiczne itp..
- Niższa wydajność redukcji ciśnienia (dziennie ciśnienie skurczowe spada o około 8 mm Hg. Art., a rozkurczowe - o 5 mm). Co więcej, w najbardziej niebezpiecznych godzinach - w nocy i przed świtem - lek praktycznie nie kontroluje wskaźników.
- Wszystkie wyniki badań medycznych dotyczące właściwości przeciwnadciśnieniowych były prawidłowe dla dawkowania w 50 mg, podczas gdy ze względu na dużą liczbę działań niepożądanych lek jest zwykle przepisywany w znacznie niższa dawka.
Jednak pomimo tych niedociągnięć wielu lekarzy nadal przepisuje hipotiazyd, jeśli nie ma istotnych przeciwwskazań. Ponadto ma szerszy zakres. Jest przepisywany nie tylko na nadciśnienie tętnicze, ale także na zespół nerczycowy, wielomocz, niektóre choroby pęcherza.
Który z tych dwóch leków iw jakich przypadkach jest zalecany
Na podstawie opisanych właściwości indapamidu i hipotiazydu należy zauważyć, że wybór jednej lub drugiej opcji jest w dużej mierze zależy od współistniejących chorób. Na przykład indapamid jest najlepszym wyborem w przypadkach takich jak:
- Obecność nadciśnienia tętniczego u pacjenta z cukrzycą.
- Umiarkowane nadciśnienie tętnicze u pacjenta cierpiącego na przewlekłą chorobę nerek.
- Osoby w podeszłym wieku, ponieważ ten lek lepiej zmniejsza ciśnienie rozkurczowe.
Hipotiazyd w cukrzycy jest po prostu przeciwwskazany. Można go jednak stosować do kontrolowania ciśnienia u pacjentów z łagodnym lub umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym, jeśli nie mają oni współistniejących chorób. Stosuje się go również w przypadku moczówki prostej z obrzękiem spowodowanym niewydolnością serca lub nerek, zespołem napięcia przedmiesiączkowego lub kortykosteroidami. I często jest przepisywany, ponieważ jest około 10-15% tańszy niż indapamid.
