Nebiwolol i bisoprolol są selektywne β1-blokery i są stosowane w patologiach sercowo-naczyniowych. Ale pomimo faktu, że należą do tej samej grupy farmakologicznej, istnieją różnice między lekami, które musisz wiedzieć przed ich wypiciem..
Nebiwolol
Lek należy do kardioselektywnych blokerów β1-adrenergicznych trzeciej generacji, które mają efekt rozszerzający naczynia krwionośne. Substancja czynna - racemat, który składa się z 2 stereoizomerów:
- D-nebiwolol - wysoce selektywny i konkurencyjny bloker receptorów β1-adrenergicznych;
- L-nebiwolol uwalnia podtlenek azotu ze ścian naczyń krwionośnych, co ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne.
Lek obniża OPSS i zmniejsza tętno w spoczynku i podczas wysiłku fizycznego. U pacjentów z chorobą wieńcową ma działanie przeciwdławicowe.
Nebiwolol zmniejsza również aktywność układu renina-angiotensyna, powodując obniżenie ciśnienia krwi.
Lek ma działanie antyarytmiczne, które jest związane z blokowaniem patologicznego automatyzmu serca i spowolnieniem przewodzenia przedsionkowo-komorowego..
Zauważono stały spadek ciśnienia 7-14 dni regularne leki, au niektórych pacjentów po miesiącu. Rozwija się stabilna akcja po 1 lub 2 miesiącach.
Lek jest szybko wchłaniany po podaniu doustnym. Jeśli pacjent ma szybki metabolizm, biodostępność wynosi 12%, jeśli metabolizm jest powolny, to prawie 100%. Do 98% podanej dawki wiąże się z białkami krwi. W organizmie lek jest metabolizowany.Z wydalanym moczem do 38% od przyjętej dawki z kałem do 48%.
Okres półtrwania zależy od tempa metabolizmu, jeśli jest szybki, to okres półtrwania wynosi 1 dzień, gdy metabolizm jest wolny - 2 dni.
Bisoprolol
Lek obniża aktywność reninową osocza, zmniejsza częstość akcji serca, zapotrzebowanie tlenu w mięśniu sercowym, pojemność minutową serca, hamuje przewodzenie przedsionkowo-komorowe. Ma przeciwdławicowe i hipotensyjny efekt. Przyjmowany w dużych dawkach bisoprolol może wywołać blokadę receptorów β2-adrenergicznych, które znajdują się w oskrzelach i mięśniach gładkich naczyń.
Obniżenie ciśnienia krwi wiąże się ze zmniejszeniem drobnej objętości krwi, spadkiem aktywności układu renina-angiotensyna-aldosteron oraz stymulacją naczyń kończyn.
Działanie przeciwdławicowe wiąże się ze zmniejszeniem zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen z powodu zmniejszenia częstości akcji serca, wydłużenia rozkurczu i poprawy perfuzji mięśnia sercowego.
Działanie antyarytmiczne wiąże się z eliminacją częstoskurczu, nadmierną aktywnością wrażliwego układu nerwowego, podwyższonym poziomem cAMP, wysokim ciśnieniem.
Do 80–90% podanej dawki wchłania się w przewodzie pokarmowym. Jedzenie nie wpływa na wchłanianie narkotyków.
Najwyższe stężenie we krwi obserwuje się później 2-4 godziny. Aż do 33% pojedynczej dawki wiąże się z białkami. W niewielkiej ilości lek migruje przez BBB, a łożysko jest wydzielane przez gruczoły sutkowe. Przechodząc przez wątrobę, bisoprolol jest metabolizowany. Jest wydalany głównie z moczem; okres półtrwania może być różny od 9 do 12 godzin.Podobieństwa narkotyków
Bisoprolol i Nebivolol mają następujące podobieństwa:
- Oba leki są używane pod wysokim ciśnieniem, z chorobą niedokrwienną serca w celu zmniejszenia ryzyka ataków dusznicy bolesnej z przewlekłą niewydolnością serca.
- Zgodnie ze ścisłymi wskazaniami leki można stosować podczas ciąży. Zaleca się ich anulowanie 3 dni przed porodem, gdy nie można monitorować dobrostanu noworodka w ciągu 3 dni po porodzie.
- Oba leki są przeciwwskazane u osób poniżej 18 roku życia..
- Leczenie lekami jest przeciwwskazane, jeśli u pacjenta występuje ostra i niewyrównana przewlekła niewydolność serca, blok przedsionkowo-komorowy 2 i 3 stopnie, osłabienie węzła zatokowego, wyraźne obniżenie ciśnienia krwi i zmniejszenie częstości akcji serca, wstrząs kardiogenny, guz chromochłonny, ciężka astma oskrzelowa, skurcz oskrzeli, POChP, kulawizna, kwasica metaboliczna, nietolerancja składu leku i innych β-blokerów.
- Oba leki mogą powodować ból głowy, zawroty głowy, bezsilność, zaburzenia snu, zły nastrój, omamy, zaburzenia czucia, niestrawność, opóźnione stolce, nudności, spadek ciśnienia, bicie serca, zaburzenia przewodzenia AV, niewydolność serca, chorobę Raynauda, alergie, zaostrzenia łuszczyca, swędzenie, wysypka, skurcz oskrzeli.
Porównanie i różnice
Bisoprolol i Nebivolol mają następujące różnice:
- Są to leki domowe produkowane przez kilka firm, więc skład ich dodatkowych składników może się różnić. Należy to wziąć pod uwagę u pacjentów ze skłonnością do alergii..
- Nebiwololu nie należy pić, jeśli pacjent ma ciężką patologię wątroby, osłabienie mięśni, depresję. Bisoprolol jest przeciwwskazany, jeśli dana osoba ma zapaść, blok zatokowo-uszny, spontaniczna dławica piersiowa. Ponadto nie można go pić w połączeniu z inhibitorami monoaminooksydazy, z wyjątkiem blokerów MAO typu B..
- Bisoprolol może powodować postępujące chromanie przestankowe, wywoływać ból brzucha, zapalenie spojówek, zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego, miastenia, drgawki, zaburzenia erekcji, pocenie się, uderzenia gorąca oraz obniżenie tolerancji glukozy u osób z cukrzycą. Nebiwolol może powodować suchość w ustach, wymioty, wzdęcia, duszność, obrzęki, ból serca, suche oczy.
Bisoprolol i Nebivolol są lekami na receptę, więc z których leków należy korzystać lekarz musi zdecydować, w zależności od obecności przeciwwskazań i tolerancji na lek.
