Deksametazon i budezonid (pulmikort) są częścią grupy glukokortykoidy - hormony typu steroidowego. W zdrowym ludzkim ciele jest obecny kortyzol, który jest wytwarzany przez nadnercza, reguluje aktywność prawie wszystkich układów. W przypadku urazów i chorób naturalny kortyzol nie wystarczy. Są choroby, w których zakłócone wytwarzanie naturalnego kortyzolu. Następnie konieczne jest, aby pomóc ciału za pomocą sztucznych analogów hormonu.
Ogólna charakterystyka działania leków z grupy glukokortykoidów
- Reakcja ochronna w stresie, szoku pourazowym lub nerwowym: podwyższone ciśnienie krwi, stymulacja szpiku kostnego w celu uzupełnienia czerwonych krwinek w przypadku utraty krwi, zmniejszenie wrażliwości receptorów na katecholaminy, interakcja z neuroprzekaźnikami.
- Aktywny udział w procesach metabolicznych: regulacja glikolizy, metabolizm minerałów, poprawa metabolizmu białek i tłuszczów, istotna interakcja z hormonami tarczycy, hormonami płciowymi.
- Regulacja immunologiczna: w zależności od stężenia glukokortykoid może działać zarówno immunosupresyjnie, jak i immunostymulująco.
- Działanie przeciwzapalne związane z udziałem tej grupy substancji w biosyntezie.
- Leki przeciwhistaminowe są wynikiem interakcji glukokortykoidów z histaminą, serotoniną, adrenaliną, a także reakcją uwalniania mediatorów alergicznych.
Deksametazon: krótki opis
Lek ma działanie przeciwzapalne, odczulające, immunosupresyjne, przeciwwstrząsowe, antytoksyczne, ma zdolność bezpośredniej interakcji z ośrodkowym układem nerwowym. Jego działanie przeciwhistaminowe, przeciwzapalne i immunologiczne jest szczególnie wyraźne..
Metody podawania są różnorodne:
- Doustnie: tabletki, zawiesiny.
- Pozajelitowe: zastrzyk dożylny i domięśniowy.
- Zewnętrznie: w postaci maści, kremów, okładów
- Wdychanie: roztwory do nebulizatorów, spraye.
- Wewnątrzgałkowe: maść do oczu, krople.
- Aby wzmocnić efekty fizjoterapii: maści, okłady podczas zabiegów.
Wskazania do stosowania deksametazonu ogromny: choroby autoimmunologiczne i alergiczne, obrzęk mózgu, skutki uboczne chemioterapii, radioterapia, choroby stawów i tarczycy, stany szokowe dowolnego pochodzenia, zapalne choroby oczu, złośliwe choroby krwi, kompleksowa terapia chorób zakaźnych.
Opisano wiele przeciwwskazań do stosowania, działania niepożądane ze strony układu pokarmowego, sercowo-naczyniowego, nerwowego, hormonalnego. Ale należy zauważyć, że szybkość wydalania substancji z organizmu jest wystarczająco wysoka, niskie dawki deksametazonu nie powodują naruszenia równowagi wody mineralnej i soli, więc lek jest dobrze tolerowany. Wskazane są szczególne przeciwwskazania: ciąża, karmienie piersią, cukrzyca, niektóre choroby tarczycy, serca i naczyń krwionośnych, przewód pokarmowy, choroby zakaźne bez specjalnego leczenia, okres szczepień, zaburzenia czynności wątroby i nerek, choroby psychiczne. Dlatego stosowanie deksametazonu bez przepisywania i monitorowania lekarza jest niedopuszczalne.
Deksametazon ma wysoką zdolność do interakcji z antybiotykami, diuretykami, glikozydami nasercowymi, antykoagulantami. Jeśli przyjmujesz te leki w tym samym czasie, ważna jest również konsultacja i nadzór medyczny..
Pulmicort: krótki opis
Głównym efektem działania leku jest działanie przeciwalergiczne, przeciwzapalne, w pewnym stopniu immunosupresyjne.
Metody administracyjne są również ograniczone:
- Wdychanie: spraye, zawiesiny do nebulizatorów
- Donosowe: spraye.
Wskazania są ograniczone do alergicznych i niezakaźnych chorób zapalnych dróg oddechowych, chorób skóry. Istnieje niewiele wskazań do stosowania wewnątrz: choroba Leśniowskiego-Crohna, niektóre ciężkie formy zespołów alergicznych.
Istnieje również kilka przeciwwskazań: gruźlica, okres szczepień, choroby grzybowe, ciąża i dzieciństwo. Poważne działania niepożądane występują zwykle tylko doustnie. W innych przypadkach możliwe są lokalne reakcje skórne, aktywacja chorób grzybiczych..
Charakterystyka porównawcza
Pulmicort | Deksametazon |
| Substancja czynna: budezonid | Substancja czynna: deksametazon |
| Formularz urlopowy: na receptę | Formularz urlopowy: na receptę |
| Formy dawkowania: · Zawiesina z dozownikiem do inhalacji Spray | Formy dawkowania: Pigułki Maści, kremy Krople · Rozwiązania lecznicze |
| Działanie farmakologiczne: · Zmniejsza stopień obrzęku błony śluzowej w chorobach zapalnych i alergicznych ze względu na stabilizację błon komórkowych i przepuszczalność naczyń włosowatych Działanie zwężające naczynia krwionośne · Umiarkowanie hamuje produkcję przeciwciał | Działanie farmakologiczne: Tłumienie funkcji leukocytów, makrofagów, fibroblastów, syntezy prostaglandyn, powstawania przeciwciał i limfocytów, wydzielania hormonów przedniego płata przysadki · Stabilizacja błon komórkowych i przepuszczalność naczyń włosowatych Działanie zwężające naczynia krwionośne · Zwiększa poziom glukozy, hamuje jej wychwytywanie przez tłuszcze, w wyniku czego stymuluje produkcję insuliny, gromadzenie się tkanki tłuszczowej · Hamuje wzrost tkanki mięśniowej, łącznej i kostnej, szczególnie u dzieci · Zwiększa aktywność tkanki mózgowej, zmniejszając w ten sposób próg aktywności konwulsyjnej |
| Farmakokinetyka Maksymalne stężenie leku ustala się pół godziny po inhalacji. Tylko 15% leku wiąże się z białkami. Substancja jest szybko adsorbowana przez wątrobę, wydalana przez nerki: w przypadku chorób tych narządów obecność budezonidu we krwi będzie dłuższa, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych | Farmakokinetyka Szybkość osiągania maksymalnego stężenia zależy od dawki i drogi podania leku. 70% substancji wiąże się z białkami. Okres eliminacji leku wynosi 2-3 godziny, metabolizowany w wątrobie, wydalany przez nerki. Po zastosowaniu miejscowym na skórę i błony śluzowe szybkość wchłaniania może wzrosnąć w obecności stanu zapalnego lub urazów.. |
| Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie dobierane jest indywidualnie. Dzienna dawka wynosi 0,5-4 mg. Jednorazowo można przyjąć dawkę do 1 mg, wyższe dawki należy podzielić na kilka dawek. Na początku leczenia zalecana jest średnia dawka 1-2 mg. W przypadku dzieci dzienna dawka jest mniejsza: 1-2 mg. Zawiesinę należy rozcieńczyć 9% roztworem chlorku sodu. Rozcieńczoną zawiesinę przechowuje się nie dłużej niż pół godziny po rozcieńczeniu. Zasady używania pojemników z zawiesiną są wskazane w instrukcjach dotyczących leku. Należy pamiętać, że pojemnik, który został otwarty i nieużywany do końca, można przechowywać tylko przez 12 godzin.. W niektórych przypadkach wymagane jest jednoczesne podawanie glikokortykosteroidów (prednizon). Po osiągnięciu stabilnego efektu terapeutycznego dokonuje się stopniowe odstawianie tabletek na tle wzrostu dawek pulmicortu. | Dawkowanie i sposób podawania Dawkowanie dobierane jest indywidualnie.. Dzienna dawka wynosi 2-15 mg, małe dawki do 4 mg można przyjmować 1 raz dziennie, dawka poranna jest optymalna, powyżej 4 mg - 2-3 razy dziennie. Dawki do podawania pozajelitowego są nieco wyższe: 4-20 mg. Leczenie w ten sposób trwa około 4 dni, następnie zaleca się przejście na podawanie doustne. Metoda iniekcji zależy od ciężkości choroby, jest dobierana indywidualnie. Możliwe są również zastrzyki dostawowe i okołostawowe, które są wykonywane tylko w szpitalu dziennym lub całodobowym. Lek podaje się do oka co 2 godziny, po ustąpieniu objawów alergii lub stanu zapalnego - co 4-6 godzin. Czas trwania leczenia od kilku dni do kilku tygodni. |
| Przedawkowanie W przypadku stosowania zewnętrznego i wziewnego przedawkowanie teoretycznie nie jest możliwe.. Objawy nadmiernych dawek mogą wystąpić na tle jednoczesnego doustnego podawania glukokortykoidów: hiperkortykalizm i zaburzenia czynności nadnerczy. Takie zjawiska można łatwo skorygować poprzez zmniejszenie dawki.. | Przedawkowanie Przy jednorazowym użyciu dużych dawek przedawkowanie nie jest obserwowane klinicznie. Objawy przedawkowania występują zwykle na tle długotrwałego stosowania leku: zwiększone działania niepożądane, które koryguje się przez zmniejszenie dawki. Antidotum nie istnieje. Objawowe leczenie przedawkowania. |
| Interakcja Działanie budezonidu można wzmocnić przyjmując ketokonazol, methandrostenolone, estrogeny. Beta-adrenostymulanty umożliwiają inhalację w celu wzmocnienia efektu leczenia. Zmniejsz działanie leku fenobarbital, fenytoina, ryfampicyna. | Interakcja Podczas przyjmowania itrakonazolu działanie deksametazonu jest nasilone. Zwiększa to ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Ponadto ostrożnie lek należy łączyć z metotreksatem, glikozydami nasercowymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, wysokimi dawkami leków moczopędnych, lekami hormonalnymi. Leki przeciwpsychotyczne, bukarban azatiopryna, leki przeciwcholinergiczne podczas przyjmowania deksametazonu mogą powodować rozwój zaćmy lub jaskry. Deksametazon może zmniejszać skuteczność insuliny i leków hipoglikemicznych, leków przeciwzakrzepowych, imantynibu, prazykwantelu. Skuteczność deksametazonu może być zmniejszona przez ryfampicynę, barbiturany, karbamazepinę, efedrynę, aminoglutetimid. |
| Warunki przechowywania 2 lata w temperaturze nie wyższej niż 30 stopni w ciemnym miejscu. Szczególną uwagę należy zwrócić na pojemniki do zawieszania: · Otwarty pakiet jest przechowywany 3 miesiące · Otwarty pojemnik 12 godzin Rozcieńczona zawiesina - 3 minuty | Warunki przechowywania 5 lat w temperaturze nieprzekraczającej 25 stopni w ciemnym miejscu. |
Uzasadnienie wyboru leku
Co jest lepsze: deksametazon lub pulmikort? Odtąd postawienie pytania w ten sposób jest nieprawidłowe różne leki, chociaż należą do tej samej grupy. Jedno jest pewne: jednoczesne podawanie obu leków nie jest zalecane, ponieważ ich działania niepożądane są podobne, co oznacza, że poważne ryzyko przedawkowanie powstawanie działań niepożądanych.
Na podstawie danych w tabeli porównawczej możemy stwierdzić, że ma pulmicort mniej wyraźne działanie, co jest związane z metodami podawania leku i cechami farmakokinetyki. Z tego samego powodu spektrum działania pulmicortu jest niewielkie. Jednak inhalacyjna metoda stosowania jest niezbędna w przypadku alergicznych i zapalnych chorób dróg oddechowych, szczególnie w leczeniu astmy oskrzelowej, podczas gdy deksametazon w tym przypadku jest trudniejszy w użyciu: musisz wziąć pod uwagę wiele czynników, takich jak interakcja z innymi lekami, większe ryzyko powikłań i skutki uboczne.
Niewątpliwą zaletą korzystania z pulmicort jest minimalne skutki uboczne, całkowity brak prawdopodobieństwa przedawkowania. Niemniej jednak pulmicort należy do grupy leków hormonalnych, których działanie na organizm jest bardzo silne, dlatego stosowanie go bez przepisywania i monitorowania lekarza jest niebezpieczne.Spektrum działania deksametazonu jest znacznie szersze.. Ponadto klasyfikacja wskazań zależy od postaci dawkowania i sposobu stosowania.
- Podawanie doustne pozwala leczyć takie złożone terapeutycznie choroby, takie jak choroba Addisona-Birmera, zapalenie tarczycy, niedoczynność tarczycy, oftalmopatia na tle tyreotoksykozy, astmy oskrzelowej, reumatoidalnego zapalenia stawów w ostrej fazie, choroby tkanki łącznej; autoimmunologiczne patologie hemolityczne, ciężkie zespoły alergiczne, w tym choroba posurowicza, niespecyficzne choroby skóry, wrodzony zespół nadnerczowo-płciowy.
- Podawanie pozajelitowe pozwala radzić sobie z niebezpiecznymi ostrymi chorobami i zespołami: obrzęk mózgu i stany szokowe o różnej etiologii, paliatywna terapia nowotworów złośliwych, ostre reakcje alergiczne (obrzęk Quinckego, zespoły pirogeniczne, wstrząs anafilaktyczny), ostra niewydolność kory nadnerczy, ciężkie formy chorób zakaźnych w celu wzmocnienia działania antybiotyków.
- Wstęp wewnątrzgałkowy skuteczny w leczeniu zapalnych i alergicznych chorób oczu (zapalenie spojówek, zapalenie rogówki, zapalenie tęczówki, zapalenie powiek, zapalenie twardówki, zapobieganie i leczenie procesów zapalnych po urazach oczu i interwencjach chirurgicznych).
- Miejscowe zastosowanie miejscowe deksametazon odgrywa ważną rolę w leczeniu chorób zapalnych narządów laryngologicznych, jest stosowany w fizjoterapii w celu wzmocnienia efektu.
Różne formy dawkowania deksametazonu pozwalają uniknąć lub zminimalizować ryzyko skutków ubocznych przy użyciu różnych kombinacji dawek i metod aplikacji. Wybierz odpowiednią kombinację tylko lekarz po odpowiednim badaniu pacjenta, ponieważ stosowanie deksametazonu bez recepty będzie nie tylko bezużyteczne, ale może spowodować poważne szkody dla zdrowia. Należy szczególnie pamiętać o tym podczas stosowania maści z deksametazonem..
Bezpośrednim przeciwwskazaniem do stosowania tego leku są wiele chorób skóry, Objawy mogą być ukryte przed pacjentem. Chociaż użycie zewnętrzne jest najsłabszą ze wszystkich możliwych metod, ale szkoda może być ogromna.
Stosowanie deksametazonu w pediatrii wymaga poważnego podejścia: lek ten może zakłócać proces wzrostu, wywoływać powikłania po szczepieniu i powodować zaburzenia odpornościowe w zakażeniach dziecięcych.
Co najważniejsze: wśród działań niepożądanych występuje zespół odstawienia i względna niewydolność kory nadnerczy. Można tego uniknąć, odpowiednio dostosowując dawkę pod koniec leczenia, a może to zrobić tylko lekarz.
