Mózg jest bardziej wrażliwy niż inne narządy na brak tlenu i składników odżywczych. Przy niewystarczającym dopływie krwi pogarsza się funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego. Prowadzi to do wszelkiego rodzaju zaburzeń. Przy pierwszych przejawach naruszenia wymagana jest natychmiastowa interwencja specjalisty.
Rozbudowa naczyń mózgowych i zapobieganie zakrzepom we krwi to najskuteczniejsze sposoby normalizacji mózgowego przepływu krwi. Pentoksyfilina i winpocetyna to dwa leki przepisywane przez lekarzy jako podstawowa terapia zaburzeń naczyniowo-mózgowych. Przeprowadzimy analizę porównawczą tych narzędzi..
Pentoksyfilina
Syntetyczna pochodna puryn. Zmniejsza ilość jonów wapnia w komórkach z powodu hamowania enzymu fosfodiesterazy i zwiększonego cAMP. Blokuje hamujące receptory adenozynowe w mózgu. Działa relaksująco na naczynia obwodowe i naczynia mózgowe. Czerwone krwinki są lepiej nasycone tlenem, krew krąży szybciej w łóżku naczyniowym.
Pentoksyfilina jest przepisywana korekta krążenia obwodowego, miażdżyca, troficzne uszkodzenia naczyń krwionośnych, niedostateczne ukrwienie mózgu.
Dostępne są preparaty w postaci drażetek i tabletek, postaci opóźniających (z opóźnionym uwalnianiem substancji czynnej), roztwór w małych ampułkach do podawania pozajelitowego. Pentoksyfilina produkcji rosyjskiej i zagranicznej jest prezentowana na rynku krajowym.
Winpocetyna
Związek estrowy pochodzący z alkaloidu winkaminy. Mechanizm działania obejmuje kompleks efektów: hamowanie fosfodiesterazy, prowadzące do akumulacji cAMP w komórkach, rozluźnienie naczyń krwionośnych i eliminację napadów. Innym efektem jest wpływ substancji na właściwości krwi. Czerwone krwinki tracą zdolność do wychwytywania niezwiązanej adenozyny, poziom tego ostatniego we krwi wzrasta.
Głównymi przyczynami przepisywania leku są wypadki naczyniowo-mózgowe, niedrożność tętnic, zaburzenia słuchu.
Preparaty są dostępne w postaci tabletek, roztworów w ampułkach o małej objętości do stosowania pozajelitowego. Na rynku dostępne są produkty krajowych i zagranicznych producentów farmaceutycznych.
Ogólna charakterystyka narkotyków
- Ogólny mechanizm narażenia. Zmniejsza ilość jonów wapnia w komórkach z powodu hamowania enzymu fosfodiesterazy i zwiększonego cAMP.
- Leki występują w kilku postaciach: tabletki, które są wygodne dla pacjentów i nie wymagają obecności przeszkolonego personelu. roztwory pozajelitowe stosowane w celu złagodzenia ostrych stanów.
- Ten sam czas wystąpienia efektu terapeutycznego. Najwyższe stężenie we krwi leków osiąga: 60 minut po przyjęciu tabletek. po 10-30 minutach w postaciach pozajelitowych.
- Narkotyków nie można przyjmować jednocześnie z wieloma grupami leków: hipotensyjny. leki wpływające na centralny układ nerwowy. przeciwarytmiczny. leki przeciwcukrzycowe, insulina. antykoagulanty.
- Ogólne przeciwwskazania: nietolerancja składnika aktywnego lub jego metabolitów. krwotok mózgowy. niewydolność wątroby ciąża i laktacja. wiek pacjentów wynosi do 18 lat brak danych na temat zażywania narkotyków w tej grupie wiekowej.
- Uzależnienie od narkotyków. Rozwija się w ciągu 6-8 tygodni, po tym czasie należy je anulować na 4-6 tygodni lub zwiększyć dawkę. Standardowy przebieg leczenia tymi lekami wynosi 1 - 1,5 miesiąca.
Różnice
- Winpocetyna, oprócz ogólnego mechanizmu z pentoksyfiliną, ma dodatkowe działanie poprawiające mózgowy przepływ krwi. Poprawia transport glukozy do tkanki mózgowej, omijając barierę krew-mózg. Stymuluje metabolizm serotoniny i noradrenaliny, działa przeciwutleniająco, zmniejsza lepkość krwi, zmniejsza prawdopodobieństwo uszkodzenia czerwonych krwinek.
- Preparaty pentoksyfiliny mają przedłużone formy, tj. maksymalne stężenie we krwi jest osiągane po dłuższym czasie niż konwencjonalne tabletki. Z tego powodu lek można przyjmować raz dziennie..
- Preparaty pentoksyfiliny można podawać dotętniczo, co pozwala uzyskać efekt w określonej dotkniętej kończynie.
- Preparaty winpocetyny są dostępne w dawce „wstrząsowej”. Nazwa handlowa zwykle ma przedrostek „forte”.
- Naruszenie mózgowego przepływu krwi - główny cel winpocetyny. Pentoksyfilina działa przede wszystkim na krążenie obwodowe.
- Przeciwwskazania. Pentoksyfilina ma szerszą listę przeciwwskazań, oprócz ogólnych: krwotok siatkówki oka; przewlekła niewydolność sercowo-naczyniowa; wrzodziejące zmiany w żołądku i dwunastnicy; predyspozycje do krwawienia, niedawna operacja, wielka utrata krwi; ostra postać niedokrwienia serca; zaburzenia rytmu; miażdżyca tętnic, naturalne niedociśnienie. W przypadku winpocetyny istnieje o wiele mniej przeciwwskazań: niedokrwienie, ciężkie zaburzenia rytmu serca.
- Skutki uboczne. Stosowanie preparatów pentoksyfiliny objawia się w prawie wszystkich narządach: ból głowy, zaburzenia widzenia; tachykardia, arytmia, niedociśnienie, zmniejszenie liczby białych krwinek, małopłytkowość; zaburzenia apetytu, letarg jelit, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych; zaczerwienienie górnej części ciała, obrzęk; pokrzywka, wstrząs anafilaktyczny; uczucie pełnego żołądka, nudności, biegunka. W przypadku preparatów winpocetyny lista często występujących działań niepożądanych jest znacznie mniejsza: leukopenia, trombocytopenia; hipercholesterolemia; ból głowy niedociśnienie; dyskomfort w jamie brzusznej, nudności.
Racjonalność spotkania
Pentoksyfilina
Substancja wywołuje glikemię, dlatego jest wymagana u diabetyków dostosowanie dawki i ciągłe monitorowanie liczby krwinek. Bezużyteczne jest przepisywanie leku palącym pacjentom, jak jego działanie terapeutyczne zostanie zmniejszone lub konieczne będzie zwiększenie dawki, co doprowadzi do nasilenia działań niepożądanych.
Pentoksyfilina ma formy opóźniające. Pozwalają na stopniowe uwalnianie substancji czynnej..
Pentoksyfilina jest przeciwwskazana u osób po jakiejkolwiek szeroko zakrojonej operacji i ogólnie podatna na krwawienie.
Winpocetyna
Substancja jest chemicznie niezgodna:
- Z heparyną - nie wolno ich podawać w jednym wstrzyknięciu, ale dopuszczalne jest jednoczesne leczenie tymi środkami.
- Z roztworami do infuzji aminokwasów.
Dla skuteczności winpocetyny niezbędne są elastyczne ściany tętnic mózgu i obecność skurczu. Leczenie winpocetyną dla osób w wieku powyżej 50 lat jest bezużyteczne, ponieważ elastyczność ścian naczyń jest znacznie niższa niż ta, na którą lek może wywierać wpływ. Istnieje wysokie prawdopodobieństwo pogorszenia.
Winpocetyna nie powinna być przepisywana pacjentom, którzy niedawno doznali urazu głowy. Wykazali wyraźną dystonię naczyniowo-naczyniową. Pobudzanie przepływu krwi do żył pozbawionych napięcia doprowadzi do ich rozciągania i rozdzierającego bólu głowy, który można usunąć tylko poprzez anulowanie leku.
Prawidłowo dobrana podstawowa terapia ma kluczowe znaczenie w leczeniu wypadków naczyniowo-mózgowych. Leki pomogą pacjentom prowadzić normalne, niezależne życie, poprawić jego jakość i czas trwania.
