Dzisiejsze operacje nie są rzadkie. Oczywiście nadal istnieje duża warstwa ludzi, którzy szalenie boją się takich manipulacji medycznych i nikt nie jest bezpieczny przed błędami medycznymi, ale czasami zdarzają się sytuacje, w których dana osoba staje przed wyborem: operacja lub śmierć. A biorąc pod uwagę, że śmierć z powodu wyrostka robaczkowego byłaby bardzo głupia, wiele osób zgadza się na operację. Ponadto istnieje cała lista zabiegów kosmetycznych i plastycznych, które ludzie z przyjemnością nie wychodzą z pragnienia poprawy swojego zdrowia lub pozbycia się śmiertelnego niebezpieczeństwa, ale po prostu lepiej wyglądać.
Innymi słowy, operacja jest teraz wszechobecny. Ale przychodząc do lekarza, zwykli ludzie często nie rozumieją, którą z dwóch opcji operacji powinni wybrać: brzuszną lub laparoskopową. Oba typy mają zarówno swoje zalety, jak i wady i warto je zrozumieć bardziej szczegółowo..
Chirurgia brzucha: informacje ogólne
Operacja brzucha - lub, jak się to nazywa, otwarte, - Jest to operacja, w której wykonuje się nacięcie brzucha. Charakteryzuje się wysoką inwazyjnością, ale jest to najprostsza i najstarsza wersja chirurgii brzucha, a ponadto jest wygodniejsza dla chirurga.
Chirurgia laparoskopowa: informacje ogólne
Laparoskopia jest rodzajem operacji, w której się przeprowadzają kilka nakłuć brzucha i przez nich wprowadzane są długie manipulatory. Z kolei poprzez nacięcie nad pępkiem wstawiana jest kamera, przez którą chirurg może zobaczyć swoje działania. Charakteryzuje się niską zachorowalnością, ale znacznie wolniejszą reakcją lekarza w przypadku powikłań.
Ogólne kryteria
Dostęp jest wykonywany przez nacięcie (brzucha, zwane również laparotomią), że dostęp manipulatorów przez małe otwory w jamie brzusznej pacjenta (laparoskopia) jest wykonywany wyłącznie z powodów chirurgicznych. Zarówno ten, jak i ten sposób dostępu mają na celu umożliwienie chirurgowi wykonywania pracy w najwyższej jakości.
Zarówno to, jak i to nie anuluje obowiązkowego okresu pooperacyjnego rehabilitacji pacjenta. I w tym przypadku, w takim przypadku można usunąć narządy (ale przy dostępie laparoskopowym trudniej jest je usunąć). Również jedna metoda może przejść do drugiej: na przykład istnieją operacje, w których większość procesu jest laparoskopowa, podczas gdy końcowa - laparotomicznie. Przykładem takich interwencji chirurgicznych może być prawostronna hemikolektomia po usunięciu połowy okrężnicy (na przykład przy chorobie nowotworowej).
Również w przypadku powikłań chirurg może łatwo zmienić od laparoskopii do laparotomii (operacja brzucha), ponieważ piękno stawów i minimalny uraz tracą w walce z takim czynnikiem, jak życie pacjenta. Może się to na przykład zdarzyć w przypadku przypadkowego uszkodzenia dużej tętnicy..
Różnice i porównanie chirurgii brzucha i laparoskopii
Laparoskopia i chirurgia brzucha są podobne tylko pod tym względem, że oba są zabiegami chirurgicznymi. W swej istocie różnią się między sobą, a argumenty przemawiają na korzyść jednego i drugiego. Tak czy inaczej, ostateczną decyzję dotyczącą metody dostępu podejmuje lekarz, ale pacjent może wyrazić swoje życzenie.
- Traumatyzm. Bez względu na to, ile chirurgów jamy chciałoby, ale przy dostępie do jamy przez nacięcie gojenie się ran pacjenta jest znacznie wolniejsze niż w przypadku laparoskopii. Wynika to zarówno ze znacznej ilości uszkodzeń podczas samej interwencji, jak i nieporównywalnie dużej liczby powikłań. Istnieje cała lista operacji, które pozostawiają osoby niepełnosprawne, jeśli nie są wykonywane przez minimalnie inwazyjny dostęp (na przykład lepiej jest usunąć prostatę laparoskopowo lub nawet na robotycznych urządzeniach da Vinci).
- Produkowalność. Laparoskopia jest bardziej technologicznym rodzajem interwencji. Operacje z prostym algorytmem najlepiej wykonywać za pomocą manipulatorów.
- Kąt widzenia. W takim przypadku sytuacja jest lepsza w przypadku operacji brzucha. Chirurg ma możliwość zbadania każdego rogu jamy brzusznej, podczas gdy widok przez endoskop kamery jest bardzo ograniczony. Z tego powodu, gdy pacjent z urazem brzucha zostanie przyjęty do szpitala, zostanie poddany laparotomii w każdym przypadku: z „otwartym” żołądkiem łatwiej jest zobaczyć i kontrolować wszystkie urazy, podczas gdy przy laparoskopii może to nie zostać zauważone - pomiń.
- Prostota wykonania. Operacja brzucha jest prostsza, nawet jeśli umiejętności chirurga i tak powinny być wysokie. Samo uczenie się pracy z manipulatorami jest niezwykle długim procesem i istnieją ograniczenia: na przykład lekarz musi być dobrze zorientowany w przestrzeni wirtualnej (jak w grze wideo), dla niektórych trudno jest dostosować się do tego rodzaju pracy. Tak więc, jeśli nie ma pełnej wierności w kompetencjach dyżurnego chirurga, lepiej dać pierwszeństwo laparoskopii.
- Wysoki koszt materiałów. Powiedz, co lubisz, ale są nici (materiał do zszywania) do laparoskopii, które kosztują więcej, a także narzędzia. Są trudniejsze do sterylizacji, mają krótszy okres przydatności do spożycia, a to z kolei powoduje, że operacja jest droższa. W niektórych klinikach i szpitalach trzeba zapłacić za laparoskopię i zapłacić dużo: nie z chciwości lekarzy, ale po prostu dlatego, że należy zapłacić za drogi sprzęt. Nie zapomnij o wielkich monitorach, bez których lekarz nie będzie mógł nawigować w przestrzeni, jeśli będzie pracował na manipulatorach. Endoskopy (kamery wprowadzane przez nacięcie w pobliżu pępka) również dużo kosztują.
- Czas pracy. Operacja brzucha jest łatwiejsza do wykonania, dlatego zajmuje mniej czasu, podczas gdy laparoskopia wymaga dużej koncentracji i uwagi.
- Efekt kosmetyczny. Po laparoskopii pozostają małe plamki, a po laparotomii - blizny na całym brzuchu. Dla młodych dziewcząt wybór jest oczywisty, a osobom w tym wieku zwykle to nie obchodzi.
Wskazania i wnioski
Ostateczna decyzja o wyborze dostępu chirurgicznego jest zawsze pozostaje u lekarza. Tak, istnieje cała lista patologii, w których chirurgia brzucha i laparoskopia są równoważne: na przykład wyrostka robaczkowego (usunięcie zapalenia wyrostka robaczkowego). W każdym razie nie ma żadnych różnic, komplikacje są minimalne, a następnie pacjent może wybrać, czy chce dodatkowo zapłacić za bardziej technologiczne wykonanie.
Jest odwrotna sytuacja: listy operacji, które należy wykonać w określony sposób. Więc usunięcie pęcherzyka żółciowego - cholecystektomia, - wykonywane laparoskopowo. To się nazywa złoty standard, a operacja brzucha dla tej interwencji jest uważana za nonsens i - obecnie - starożytność.
Oczywiście istnieją wskazania do dostępu wyłącznie do laparotomii („otwarte”). Są to choroby onkologiczne, na przykład rak żołądka, a także obrażenia jamy brzusznej (na przykład „odłamana” śledziona i rana nożowa). W takim przypadku chirurg jest zobowiązany do przeprowadzenia pełnego audytu narządów (tj. Zbadania i dotknięcia ich wszystkich) przed rozpoczęciem operacji, a po prostu nie można tego zrobić za pomocą manipulatorów.Innymi słowy, określa się dostęp i zakres operacji cel samej operacji i stan pacjenta, również umiejętności chirurga. Wyboru należy dokonać na podstawie kombinacji czynników, a nie kierować się wyłącznie obawą przed dużą blizną.
